□中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 张驮涛

  “八月至，秋蜂起。”秋季是狂“蜂”肆虐的季节。每年8月～11月，各地关于毒蜂伤人事件的报道层出不穷。2013年陕西胡蜂蜇人事件，波及3市1600余人；2016年十一期间，陕西黄陵国家森林公园接连发生多起群蜂袭击人事件，上百名游人被蜇伤；2017年9月19日，陕西宝鸡140名师生被野蜂蜇伤；2018年9月28日，安徽青阳发生野蜂蜇人事件，8人被蜇伤，其中两人死亡。

  蜇伤可能会致命

  蜂类属于膜翅目昆虫，部分品种的蜂的尾部生有蜇刺，可蜇伤人，引起中毒。我国常见蜇人蜂有两大类：蜜蜂和胡蜂。二者均建巢群居，一旦受到惊扰就会倾巢而出。蜜蜂蜇刺生有倒钩，蜇人后蜇刺脱落，蜜蜂死亡。蜜蜂性情温和，不会主动发起攻击，只有受到威胁时才会殊死一搏。而胡蜂又称“杀人蜂”，体型较大，性情凶猛，攻击性和毒力较蜜蜂强。民间常说的马蜂、黄蜂、土蜂、细腰蜂等均为胡蜂，胡蜂蜇刺不易脱落，可反复蜇刺。

  蜂毒成分复杂，不同蜂种的蜂毒成分大不相同，主要为多肽类、生物胺类和酶类。蜂蜇伤后，局部皮肤可出现红肿、疼痛、瘙痒，严重的可能化脓和坏死，毒液进入血液循环可引起过敏反应、横纹肌溶解、溶血、肝肾损害、心肌梗死及神经系统损伤等。

  蜂蜇伤的致死原因主要有二：其一是过敏反应。常发生在蜇伤后数分钟到数小时内，表现为全身皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心动过速、呕吐、腹泻等，不及时救治会因过敏性休克，呼吸循环衰竭而死亡。其二是多脏器功能衰竭。蜂毒进入体内引起全身中毒，表现为头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等，轻者治疗后好转，重者可出现神志不清、烦躁不安、肌肉痉挛、抽搐、昏迷、休克、心脏骤停、呼吸麻痹等，常于数小时或数日内死亡。

  防范知识要牢记

  蜂蜇伤有明显的季节性，蜜蜂平素采花酿蜜，春夏季多见，而胡蜂食性较杂，除了采食花蜜外，还可捕食蜜蜂、蜘蛛等昆虫，是秋季狂蜂蜇人致死的元凶。秋季，胡蜂蜂巢进入繁盛期，胡蜂生长发育和繁殖速度加快，对外界惊扰异常敏感，攻击性变强，加上花期已过，就会到处惹是生非，寻衅滋事。当秋季狂“蜂”来袭，做好预警和防范工作能有效减少蜂蜇伤对人类造成的健康危害。

  1.远离蜂类，切勿惊扰蜂巢。

  教育儿童不要招惹蜂类，不要接近蜂巢。人类活动区附近发现蜂巢，不要随意惊扰。摘巢时应穿戴专业防护服，或报告消防部门处理；养蜂人员取蜜时应做适当防护。

  2.路遇蜂类，小心应对。

  当单只蜂围着你转，没有发出急促飞翔声音时，可以下蹲并慢慢移开；当多只蜂直接攻击你，而且发出急促声音时，应迅速用衣物等遮盖身体暴露部位，原地趴下不动，切勿奔跑或反复扑打。

  3.外出时要防患于未然。

  野外活动时，不要在蜂巢附近打闹、野炊，避免食用或携带酒精、甜食；不使用带花香、甜味的化妆品；不穿鲜艳衣物，应着长袖、长裤，戴简易防蜂帽；在田间或山野劳动的人群还应备蛇皮袋、布单等遮盖物，紧急时用于临时护身。

  4.过敏人群应尽量避免蜂蜇伤。

  蜂蜇伤快用三步急救法

  被蜂蜇伤后数分钟到24小时，尤其是6小时内，是早期救治的关键期。一旦被蜂蜇伤，应尽早处理。

  1.清除蜇刺

  检查有无蜇刺残留，可用镊子拔出、小针挑拨、胶布粘贴等方法取出蜂刺，有条件的可用吸奶器或拔火罐吸出毒汁。注意不要挤压患处，以免将蜂毒挤入深层组织，加重中毒。

  2.清洗伤处

  蜜蜂的毒液呈酸性，可选择肥皂水、碳酸氢钠等碱性液体冲洗或湿敷伤口。马蜂的毒液偏碱性，可选择食醋等酸性液体冲洗或湿敷伤口。尽量判断蜇人的是毛茸茸的小蜜蜂还是凶猛的大胡蜂。如果实在不清楚蜂种，就用流动清水冲洗伤口。此外，冰敷伤口可减轻局部不适感。

  3.及时就医

  蜂蜇伤致死原因主要是过敏反应和多脏器功能衰竭，所以当被群蜂蜇伤或被单只蜂蜇伤，或出现荨麻疹等过敏症状或全身不适时，应立即就近送医抢救。