一、叶酸是什么？

叶酸属于B族维生素的一种，又叫维生素B9，是人体必需的一种微量营养素。因最初是从菠菜叶中提取得到的，故称为叶酸。人体自身不能合成叶酸，只能从膳食中摄入。叶酸在体内的总量虽然很少，但是参与体内许多重要物质的合成，如蛋白质、脱氧核糖核酸（DNA）、血红蛋白等；还参与多种生化代谢过程，并对细胞分裂和基因调控发挥重要的作用。妇女怀孕早期，如果体内叶酸缺乏，生育神经管缺陷患儿的风险会大大升高。

二、叶酸的作用？

1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶，叶酸不足，影响核酸合成，影响正常细胞分裂与复制。

2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。

3、制造红血球不可缺少物质（与B12），预防治疗叶酸贫血症。

4、保护粘膜；粘膜是细胞分裂、衰亡、再生的十分活跃部位。

5、抗癌作用；叶酸和烟酸一道能阻止自由基对染色体破坏。

三、孕妇叶酸缺乏危害

    造成神经管缺陷

    先天性心脏病

    唇腭裂

    孕妇贫血

    宫内发育迟缓

    出生婴儿体重过低等

四、多吃蔬菜和水果能否增补叶酸？

深绿色蔬菜、水果、瘦肉、坚果中含有丰富的叶酸，但由于叶酸是水溶性的，既溶于水又怕高温。虽然绿叶蔬菜、柑橘类水果、谷类等食物富含叶酸，由于我国传统烹饪方式主要为煎炸炒等，极大的破坏了食物中叶酸结构，导致叶酸含量降低，而每天生吃新鲜水果和蔬菜的人只占少数；此外，在亚洲人种中，跟叶酸吸收相关MTHFR的基因高频突变，也影响了人体对叶酸的吸收。我国北方地区，居民冬春季新鲜蔬菜和水果食用量少，体内叶酸水平更低。有人推算，如果人体要摄取0.4mg叶酸（1片增补剂的量），需要吃44个中等大小西红柿，或17杯橙汁，或200个中等大小红苹果。显然，单纯通过改变膳食，不能满足预防神经管缺陷所需的叶酸剂量，需要额外增补。

五、服用叶酸的好处？

（一）预防胎儿神经管出生缺陷。神经管缺陷又叫神经管畸形，是胚胎早期胎儿神经管闭合不全所导致的一类先天缺陷。神经管是胚胎早期最先发育的器官，胎儿在母体中发育至第三周第四周时,神经管应该已经闭合，如未能完全闭合就会发生神经管缺陷。神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性。主要有：无脑畸形、脊柱裂、脑膨出。 由于从服用叶酸到叶酸在体内达到一定水平需要一段时间，因此等知道怀孕了再服用叶酸，就错过了预防神经管缺陷的最佳“窗口”。这就是为什么育龄妇女要从怀孕之前开始补充叶酸的缘故。

研究表明：孕前和孕早期补充小剂量叶酸，可以预防50%至70%的胎儿神经管缺陷发生。

1.服用叶酸剂量？

低风险妇女：从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4~0.8mg单纯叶酸或含叶酸多种维生素，直至妊娠满3个月。高风险妇女：指有神经管缺陷患儿生育史，或夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷患儿生育史。从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。中风险妇女：患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史；患糖尿病、肥胖或癫痫；正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物：如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺；患胃肠道吸收不良性疾病。具有以上几种情况的妇女属于中等风险，从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8~1.0mg单纯叶酸或含叶酸多种维生素，直至妊娠满3个月。

2.增补叶酸能够彻底预防神经管缺陷吗？

有些综合征或染色体异常也会表现有神经管闭合缺陷。因此，增补叶酸不能预防所有的神经管缺陷。如果全程增补叶酸的妇女生育了神经管缺陷患儿，应做遗传咨询，并进行必要的实验室检查，以明确病因。

（二）预防H型高血压。很多人知道孕妇需要补充叶酸，但是，你知道吗，大部分的高血压患者也要补充叶酸。据统计，在我国3亿高血压患者中，成年高血压患者伴有高Hcy血症者约占75%，其中男性高达91.3%，女性高达63.1%。研究表明，叶酸可以有效降低血液Hcy水平，进而降低脑卒中的发生风险。

1.H型高血压及其危害？

H型高血压是指伴Hcy升高（Hcy≥10μmol/L）的高血压。叶酸缺乏和（或）Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷/基因突变是导致血Hcy水平升高的主要原因。H型高血压的危害主要包括以下两方面：一是Hcy增强了血小板的凝聚性，Hcy就像血液中的“胶水”，使得血液容易凝结在血管壁，也就越容易在脑血管内形成脑梗塞；二是Hcy具有一定的侵蚀性，会导致血管的内皮损伤和硬化，长时间的黏附，会导致伤口并慢慢变大，当血管内皮损伤到一定程度，就会出血，进而形成血栓堵塞血管。人体就会出现脑卒中和冠心病等症状。H型高血压引发中风的风险，较单纯性高血压要高出10-28倍。高血压与高Hcy同时存在，脑卒中风险男性增加11倍，女性增加16.3倍。中国人群高血压与高Hcy同时存在，脑卒中风险增加11.7倍。

2.H型高血压与叶酸有什么关系?北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授团队在著名医学杂志《柳叶刀》上发表论文，对8项以脑卒中为终点的研究进行了荟萃分析（Meta-analysis），发现补充叶酸显著降低了18%的卒中风险。分层分析中，在持续治疗36个月以上的试验中发现了更大的有益效果，H型高血压患者的血液中Hcy浓度下降了20%以上。

叶酸、VB6和VB12是一种水溶性B族维生素，也是体内重要的Hcy的调节因子，有研究表明叶酸、VB6和VB12与Hcy的含量存在一个相反的关系，补充叶酸、维生素B6和维生素B12可以降低Hcy的含量。

叶酸对人体的代谢有重要影响，其参与体内氨基酸的代谢，是不同物质之间转化的载体。充足的叶酸保证了Hcy与蛋氨酸之间的合理转化，使血液中Hcy维持在一个正常的水平。另外，叶酸还具有一定的抗氧化应激作用，对血管内皮功能起到一定的改善作用，减少了冠心病发病概率。

对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害；研究结果显示，在无脑卒中和心肌梗死病史的高血压患者中，与单用依那普利相比，服用依那普利叶酸片（依叶）脑卒中发生的相对风险下降21%。因此，降压、降Hcy双重干预在治疗H型高血压及防治心脑血管病方面具有重要的临床价值。

三、.增补叶酸会不会有副作用？

目前报道的可能副作用包括：掩盖维生素B12缺乏进而导致进行性神经损害、增加结肠直肠癌风险、增加后代哮喘风险等。但迄今为止，尚没有足够的证据证明围受孕期短暂增补叶酸具有这些副作用。