3月24日世界防治结核病日来临前夕，世界卫生组织驻华代表处和全球健康药物研发中心在京共同举办研讨会。与会专家聚焦中国抗击结核病的关键挑战和机遇建言献策，强调加强合作、善于创新和提高治疗可及性的重要作用。

　　结核病仍是全球面临的重大挑战

　　结核病可以预防也可治愈，但它仍然是当今全球健康面临的重大挑战。世界卫生组织最新发布的《2023年全球结核病报告》显示，2022年，结核病是世界第二大单一传染病致死病因，全球有130万人死于结核病，仅次于新冠病毒感染，造成的死亡人数几乎是艾滋病的2倍。2022年，全球估算结核病发病人数为1060万，与2021年相当。中国的结核病例总数排名全球第三，2022年新发患者数为74.8万，占全球结核病感染总数的7.1%。中国的耐多药结核病/利福平耐药结核病患者的治疗成功率仅为51%，全球治疗成功率为63%。

　　中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任赵雁林介绍，结核病是中国重点控制的重大传染病，为实现结核病发病率2030年在2015年基础上降低80%、2035年降低90%、消除家庭因结核病导致灾难性支出的目标，就需要在加强结核病防治服务体系、升级技术策略、创新工具使用、实施综合防治模式等方面做出更多努力。“我们不仅需要关注肺结核，还需要关注肺外结核，阻断人畜之间的传播，引入新工具，主动发现并加以预防性治疗。创新，是应对耐药结核病等挑战和提高结核病治疗可及性的关键。”赵雁林说。

　　“中国在全球终止结核病方面具有举足轻重的作用。”世界卫生组织驻华代表马丁·泰勒在研讨会上表示，“终止结核病还意味着减少因健康问题导致的停工和失业，进而提高生产力、促进经济增长、减少贫困或降低陷入贫困的风险。加强结核病诊疗与相关科研，减少灾难性支出，中国就能加快终止结核病的步伐。支持推广世界卫生组织推荐的新的结核病预防、检测和治疗方案，将有助于改善卫生成果，挽救数百万人的生命。”

　　研发抗结核创新药物至关重要

　　从临床角度看，结核病防治亟须创新方案。研讨会上，国家传染病医学中心主任张文宏强调了缩短结核病临床治疗周期的重要性。“我们的团队进行了多项结核病短程治疗方案的研究，将此前耐多药结核病2年的治疗周期缩短到6～9个月，将普通型结核病的治疗周期缩短到4个月。通过开展药物代谢学与动力学研究，提供可及性更高、更符合中国人药物代谢特点的本土方案，提高患者依从性。以现代化的结核病消除综合模式，加快结核病消除速度。”张文宏说，“技术上终止结核病是可能的，但也要直面不同层面的困难，加强多方合作。”

　　全球健康药物研发中心主任丁胜表示，合作创新在应对结核病药物研发困境中非常重要。“结核菌具有独特的生物和结构特性，药物发现难度大，研发周期长。多重原因导致了耐药结核病出现，变化迅速的结核菌针对部分新药出现了抗药性，因此通过合作加速研发抗结核创新药物至关重要。”丁胜说，“新的药物需要在多方面得到提升，例如服用便捷、毒副作用小、患者依从性高、针对靶点效果好等。通过与国内外顶尖机构和疾病联盟开展深度合作，全球健康药物研发中心正快速推进3条结核病药物研发管线。其中一款小分子抑制剂GDI-2取得了快速进展，有潜力将结核病的治疗周期从4～6个月缩短为1～2个月，并为耐药结核病提供新的解决方案。”

　　保障耐药结核病患者治疗可及性

　　据统计，全球有超过50%的肺结核患者受灾难性支出影响，耐药性肺结核患者的灾难性支出比例则更高，中国也不例外。难以承受的支出会导致患者在确诊后拒绝就医，治疗期间停药，不按医嘱用药等不良后果。目前有很多创新药物和治疗方案可以有效治疗耐药结核病，但其价格昂贵，即使在医疗保险报销后也令人难以承受。

　　对此，世界卫生组织驻华代表处技术官员陈仲丹认为，必须避免灾难性支出，即避免结核病患者及其家庭将超过20%的收入用于结核病治疗。充足的资金投入、创新的支付机制及更加完善的社会保障，对于这部分患者而言也是治病救命的必要解决方案。

　　此外，针对筛查这一防治结核病的重要手段，比尔及梅琳达·盖茨基金会高级项目官桓世彤表示，结核病的筛查工具也需要不断创新。例如，比起此前使用痰标本检测的模式，舌拭子采样在无痰患者早发现、早诊断方面起到非常重要的作用，中国企业在这方面的研发非常有潜力。通过更加可及、方便的检测工具筛查和主动发现结核病患者，有助于提高检测效率，及早发现患病人群。