2023年，全国婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至4.5‰和6.2‰，与2012年相比，分别下降56.3%和53%，达到历史最优水平。5月31日，“六一”国际儿童节前夕，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍促进儿童健康高质量发展相关情况。

　　促进优质资源上下贯通

　　“我国儿童健康核心指标持续向好，优于全球中高收入国家平均水平。”国家卫生健康委妇幼健康司副司长沈海屏介绍，全国已设置2个国家儿童医学中心和5个国家儿童区域医疗中心，布局14个儿童类别国家区域医疗中心建设项目，并持续推进儿科专科联盟建设，促进儿科优质医疗资源上下贯通，使儿童重大疾病、疑难复杂疾病诊疗水平提升，患儿跨省市流动减少。目前，全国共有儿童医院158家、妇幼保健机构3052家。全国每千名儿童床位数达2.7张，较2015年增加0.27张。全国儿科医师数量增加至20.58万人，较2015年增长74.4%。

　　首都医科大学附属北京儿童医院作为国家儿童医学中心，积极推进儿科优质医疗资源下沉至偏远、落后地区。国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫介绍，北京儿童医院作为输出医院，先后与河南省、新疆维吾尔自治区、河北省保定市、黑龙江省等地医疗机构对接，共建国家儿童区域医疗中心。以新疆维吾尔自治区为例，北京儿童医院向共建单位北京儿童医院新疆医院派驻院长、执行院长，推进两院一体化融合管理；派出学科团队，入驻新疆医院进行坐诊、查房、会诊和手术指导，开展疑难病例讨论、授课；支持新疆医院医疗、护理、行政骨干人员到北京儿童医院进修、轮训，从“输血”变“造血”。截至2023年，新疆医院出院患者三级、四级手术比例达65%，基本满足当地患儿就医需求。

　　“北京儿童医院作为北京市紧密型儿科医联体核心医院，先后与10家医联体成员单位签订协议，共同推进紧密型儿科医联体规范化、标准化建设。”倪鑫说，截至2023年年底，北京儿童医院派驻10家成员单位的医务人员，累计服务门急诊患者15.5万人次，服务住院患者3.13万人次；北京儿童医院接收医联体单位上转患者1694人次，向下转诊患者7532人次，成员单位儿科医疗服务能力显著提升。

　　不仅是儿科医疗“头部资源”加速扩容，以区县妇幼保健机构为龙头，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，以村卫生室为基础的基层儿童保健服务网络也在不断完善，保健服务可及性得以提升。

　　以浙江省义乌市妇幼保健院为例，聚焦儿童近视、肥胖、心理发育异常等，该院儿科新增心理行为、营养等12个专科门诊，儿童康复科新增语言发育、脊柱侧弯、学习障碍等6个特色门诊，中医儿科新增眼保健、推拿、生长发育等5个传统医学门诊。“我们指导14个乡镇卫生院围绕儿童体格生长监测、营养喂养指导、心理行为发育评估、眼保健、口腔保健和听力障碍筛查，为全市0～6岁儿童提供健康检查服务，将筛查发现的异常儿童，转诊至我院接受干预，实现市域内筛查、诊断、治疗、康复闭环管理。”义乌市妇幼保健院党委书记金洪星说。

　　推动疾病预防关口前移

　　“小眼镜”“小胖墩”等儿童健康问题长期备受关注，国家卫生健康委积极采取行动，推动预防关口前移。

　　沈海屏介绍，在近视防控方面，国家卫生健康委充分运用传统媒体和新媒体，加大科普宣传力度；规范0～6岁儿童眼保健及视力检查服务，对远视储备量不足的儿童，告知家长有发生近视的可能，指导改变用眼不良习惯和行为；将“儿童眼保健”纳入全国妇幼健康职业技能竞赛，强化基层人才队伍建设。

　　“经努力，全国0～6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到95.1%；2022年，我国儿童青少年总体近视率、6岁儿童近视率分别为51.9%、12.7%，与2018年相比分别下降1.7和1.8个百分点。”沈海屏说。

　　在肥胖防控方面，国家卫生健康委在实施0～6岁儿童健康管理和加强学龄期儿童青少年肥胖防控的基础上，强调从孕期体重管理起步、从保持胎儿适宜体重开始。

　　沈海屏介绍，各级助产机构结合孕期保健服务，全程为孕产妇提供至少5次孕期检查，评估孕产妇健康状况和胎儿生长发育情况，开展孕期体重监测和营养评估，指导孕产妇合理控制体重增长。2023年，全国孕产妇系统管理率达到94.5%。

　　除视力、体重外，儿童身高也是家长较为关注的指标之一。调查显示，与2015年相比，我国6～17岁男孩和女孩平均身高分别增加1.6厘米和1厘米。

　　倪鑫表示，研究表明，影响儿童身高的因素包括两方面——先天的遗传因素和后天的营养、运动、睡眠、环境及疾病等因素。遗传因素对儿童身高的影响最大，约占70%。“面对身高问题，家长不必过于焦虑，要用科学方法，充分挖掘30%的后天因素潜力；切不可因为孩子个子不高、生长不快，就盲目寻求治疗，应用注射生长激素等方式来拔苗助长。”倪鑫说。

　　婴幼儿缺铁性贫血同样为家长所关注。“婴幼儿如果辅食添加种类、频次不合理，容易发生缺铁性贫血，进而影响大脑发育，也会影响儿童神经、消化、心血管、骨骼肌肉等多个系统的生长发育。”沈海屏提示，预防缺铁性贫血，关键在于及时、足量添加辅食，辅食中至少要包括鱼、禽、肉及肝脏等含铁量丰富的动物性食物。

　　自2020年以来，山东省济南市持续开展以降低5岁以下儿童贫血患病率为主要目标的“小铁人”专项行动。济南市卫生健康委主任马红薇介绍，通过社会宣教、专业支撑、差异管理，济南市5岁以下儿童贫血患病率从2019年的6.38%降至2023年的2.47%。“我们向基层儿童保健人员和托育、托幼机构卫生保健人员推广儿童喂养指导、贫血防治等适宜技术，实行上岗前全员跟岗测评；严格实行托育、托幼机构带量食谱，积极建设膳食营养特色幼儿园，确保儿童在园期间营养均衡。”马红薇说。

　　多方协同呵护心理健康

　　儿童青少年生长发育，心理健康与躯体健康同等重要。倪鑫表示，儿童青少年心理健康问题呈上升趋势，常见的心理健康问题包括注意缺陷（多动）、抽动、孤独症、焦虑、抑郁、网络成瘾等。

　　“父母作为孩子的第一任老师，需要提升早期识别孩子心理健康问题的能力。”倪鑫强调，一方面需要横向比较，如果发现孩子的很多行为与同龄人不一样，同时这些行为对孩子自身或他人造成明显的负面影响，家长就应多加关注；另一方面需要纵向比较，孩子原先开朗活泼，近来变得沉默寡言，这种负向变化家长也应及时关注。

　　孤独症作为一类发生于儿童早期的神经性发育障碍，主要表现为社会交往障碍、沟通障碍，以及刻板、重复性行为等心理发育障碍，严重影响患儿的社会功能和生活质量。调查显示，我国儿童孤独症患病率为7‰。儿童孤独症缺乏有效的治疗药物，目前主要治疗途径是康复训练，最佳治疗期为6岁前。患儿如能在3岁前接受科学干预，其症状可得到不同程度的改善。

　　2022年8月，国家卫生健康委印发《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》，要求将防治工作关口前移，落实早筛查、早诊断、早干预的疾病防控策略。

　　2023年，济南市落实国家卫生健康委相关要求，开展以0～6岁儿童孤独症筛查干预为主要内容的“小星星”专项行动，共筛查儿童58.7万人次，随访服务8000余人。具体做法总结起来，即“筛查”扩面增效、“诊断”精准可靠、“干预”系统连续。

　　马红薇介绍，济南市依托线上宣教平台和知名专家宣教阵地，在对0～6岁儿童进行健康查体时同步完成孤独症筛查，同时建设专业而全面的儿童心理健康监测平台，对初筛阳性儿童，跟进养育指导、复查干预、康复训练措施，促进科学防治。

　　在此基础上，该市以济南市儿童医院为主阵地，建立与省市级综合性医院、精神卫生中心联动，覆盖各区县的孤独症会诊平台，引入孤独症评估、诊断工具，提升诊断能力；牵头建立136家单位参与的孤独症康复联盟，辐射周边10余个省市。

　　“与此同时，济南市构建‘医教康家’协同康复机制，对基层儿童保健医生、托幼机构保健医生开展专项技能培训，力求使孤独症干预与融合教育惠及每个有需求的儿童家庭，并指导家长应用数字化设备开展居家康复训练，切实减轻家庭负担。”马红薇说。