国家卫生健康委召开新闻发布会 全方位守护儿童健康成长
来源:健康报网2024-06-03 15:06浏览次数:

  2023年,全国婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至4.5‰和6.2‰,与2012年相比,分别下降56.3%和53%,达到历史最优水平。5月31日,“六一”国际儿童节前夕,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍促进儿童健康高质量发展相关情况。

  促进优质资源上下贯通

  “我国儿童健康核心指标持续向好,优于全球中高收入国家平均水平。”国家卫生健康委妇幼健康司副司长沈海屏介绍,全国已设置2个国家儿童医学中心和5个国家儿童区域医疗中心,布局14个儿童类别国家区域医疗中心建设项目,并持续推进儿科专科联盟建设,促进儿科优质医疗资源上下贯通,使儿童重大疾病、疑难复杂疾病诊疗水平提升,患儿跨省市流动减少。目前,全国共有儿童医院158家、妇幼保健机构3052家。全国每千名儿童床位数达2.7张,较2015年增加0.27张。全国儿科医师数量增加至20.58万人,较2015年增长74.4%。

  首都医科大学附属北京儿童医院作为国家儿童医学中心,积极推进儿科优质医疗资源下沉至偏远、落后地区。国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫介绍,北京儿童医院作为输出医院,先后与河南省、新疆维吾尔自治区、河北省保定市、黑龙江省等地医疗机构对接,共建国家儿童区域医疗中心。以新疆维吾尔自治区为例,北京儿童医院向共建单位北京儿童医院新疆医院派驻院长、执行院长,推进两院一体化融合管理;派出学科团队,入驻新疆医院进行坐诊、查房、会诊和手术指导,开展疑难病例讨论、授课;支持新疆医院医疗、护理、行政骨干人员到北京儿童医院进修、轮训,从“输血”变“造血”。截至2023年,新疆医院出院患者三级、四级手术比例达65%,基本满足当地患儿就医需求。

  “北京儿童医院作为北京市紧密型儿科医联体核心医院,先后与10家医联体成员单位签订协议,共同推进紧密型儿科医联体规范化、标准化建设。”倪鑫说,截至2023年年底,北京儿童医院派驻10家成员单位的医务人员,累计服务门急诊患者15.5万人次,服务住院患者3.13万人次;北京儿童医院接收医联体单位上转患者1694人次,向下转诊患者7532人次,成员单位儿科医疗服务能力显著提升。

  不仅是儿科医疗“头部资源”加速扩容,以区县妇幼保健机构为龙头,以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为枢纽,以村卫生室为基础的基层儿童保健服务网络也在不断完善,保健服务可及性得以提升。

  以浙江省义乌市妇幼保健院为例,聚焦儿童近视、肥胖、心理发育异常等,该院儿科新增心理行为、营养等12个专科门诊,儿童康复科新增语言发育、脊柱侧弯、学习障碍等6个特色门诊,中医儿科新增眼保健、推拿、生长发育等5个传统医学门诊。“我们指导14个乡镇卫生院围绕儿童体格生长监测、营养喂养指导、心理行为发育评估、眼保健、口腔保健和听力障碍筛查,为全市0~6岁儿童提供健康检查服务,将筛查发现的异常儿童,转诊至我院接受干预,实现市域内筛查、诊断、治疗、康复闭环管理。”义乌市妇幼保健院党委书记金洪星说。

  推动疾病预防关口前移

  “小眼镜”“小胖墩”等儿童健康问题长期备受关注,国家卫生健康委积极采取行动,推动预防关口前移。

  沈海屏介绍,在近视防控方面,国家卫生健康委充分运用传统媒体和新媒体,加大科普宣传力度;规范0~6岁儿童眼保健及视力检查服务,对远视储备量不足的儿童,告知家长有发生近视的可能,指导改变用眼不良习惯和行为;将“儿童眼保健”纳入全国妇幼健康职业技能竞赛,强化基层人才队伍建设。

  “经努力,全国0~6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到95.1%;2022年,我国儿童青少年总体近视率、6岁儿童近视率分别为51.9%、12.7%,与2018年相比分别下降1.7和1.8个百分点。”沈海屏说。

  在肥胖防控方面,国家卫生健康委在实施0~6岁儿童健康管理和加强学龄期儿童青少年肥胖防控的基础上,强调从孕期体重管理起步、从保持胎儿适宜体重开始。

  沈海屏介绍,各级助产机构结合孕期保健服务,全程为孕产妇提供至少5次孕期检查,评估孕产妇健康状况和胎儿生长发育情况,开展孕期体重监测和营养评估,指导孕产妇合理控制体重增长。2023年,全国孕产妇系统管理率达到94.5%。

  除视力、体重外,儿童身高也是家长较为关注的指标之一。调查显示,与2015年相比,我国6~17岁男孩和女孩平均身高分别增加1.6厘米和1厘米。

  倪鑫表示,研究表明,影响儿童身高的因素包括两方面——先天的遗传因素和后天的营养、运动、睡眠、环境及疾病等因素。遗传因素对儿童身高的影响最大,约占70%。“面对身高问题,家长不必过于焦虑,要用科学方法,充分挖掘30%的后天因素潜力;切不可因为孩子个子不高、生长不快,就盲目寻求治疗,应用注射生长激素等方式来拔苗助长。”倪鑫说。

  婴幼儿缺铁性贫血同样为家长所关注。“婴幼儿如果辅食添加种类、频次不合理,容易发生缺铁性贫血,进而影响大脑发育,也会影响儿童神经、消化、心血管、骨骼肌肉等多个系统的生长发育。”沈海屏提示,预防缺铁性贫血,关键在于及时、足量添加辅食,辅食中至少要包括鱼、禽、肉及肝脏等含铁量丰富的动物性食物。

  自2020年以来,山东省济南市持续开展以降低5岁以下儿童贫血患病率为主要目标的“小铁人”专项行动。济南市卫生健康委主任马红薇介绍,通过社会宣教、专业支撑、差异管理,济南市5岁以下儿童贫血患病率从2019年的6.38%降至2023年的2.47%。“我们向基层儿童保健人员和托育、托幼机构卫生保健人员推广儿童喂养指导、贫血防治等适宜技术,实行上岗前全员跟岗测评;严格实行托育、托幼机构带量食谱,积极建设膳食营养特色幼儿园,确保儿童在园期间营养均衡。”马红薇说。

  多方协同呵护心理健康

  儿童青少年生长发育,心理健康与躯体健康同等重要。倪鑫表示,儿童青少年心理健康问题呈上升趋势,常见的心理健康问题包括注意缺陷(多动)、抽动、孤独症、焦虑、抑郁、网络成瘾等。

  “父母作为孩子的第一任老师,需要提升早期识别孩子心理健康问题的能力。”倪鑫强调,一方面需要横向比较,如果发现孩子的很多行为与同龄人不一样,同时这些行为对孩子自身或他人造成明显的负面影响,家长就应多加关注;另一方面需要纵向比较,孩子原先开朗活泼,近来变得沉默寡言,这种负向变化家长也应及时关注。

  孤独症作为一类发生于儿童早期的神经性发育障碍,主要表现为社会交往障碍、沟通障碍,以及刻板、重复性行为等心理发育障碍,严重影响患儿的社会功能和生活质量。调查显示,我国儿童孤独症患病率为7‰。儿童孤独症缺乏有效的治疗药物,目前主要治疗途径是康复训练,最佳治疗期为6岁前。患儿如能在3岁前接受科学干预,其症状可得到不同程度的改善。

  2022年8月,国家卫生健康委印发《0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范(试行)》,要求将防治工作关口前移,落实早筛查、早诊断、早干预的疾病防控策略。

  2023年,济南市落实国家卫生健康委相关要求,开展以0~6岁儿童孤独症筛查干预为主要内容的“小星星”专项行动,共筛查儿童58.7万人次,随访服务8000余人。具体做法总结起来,即“筛查”扩面增效、“诊断”精准可靠、“干预”系统连续。

  马红薇介绍,济南市依托线上宣教平台和知名专家宣教阵地,在对0~6岁儿童进行健康查体时同步完成孤独症筛查,同时建设专业而全面的儿童心理健康监测平台,对初筛阳性儿童,跟进养育指导、复查干预、康复训练措施,促进科学防治。

  在此基础上,该市以济南市儿童医院为主阵地,建立与省市级综合性医院、精神卫生中心联动,覆盖各区县的孤独症会诊平台,引入孤独症评估、诊断工具,提升诊断能力;牵头建立136家单位参与的孤独症康复联盟,辐射周边10余个省市。

  “与此同时,济南市构建‘医教康家’协同康复机制,对基层儿童保健医生、托幼机构保健医生开展专项技能培训,力求使孤独症干预与融合教育惠及每个有需求的儿童家庭,并指导家长应用数字化设备开展居家康复训练,切实减轻家庭负担。”马红薇说。